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Titration von Antikörpern in der Schwangerschaft

Titration von Antikörpern in der Schwangerschaft

Frage:

- Mein Problem hängt mit Rh zusammen. Ich habe einen negativen und einen positiven Ehemann. Ich bin 28 Jahre alt und in der 17. Woche schwanger. Das Kind entwickelt sich normal, nur weil ich Antikörperprobleme habe. Sie erschienen mir ab 5 Wochen, sie hatten einen Wert von 1/4, nach 3 Wochen stiegen sie auf 1/16 und nach weiteren 3 Wochen hatten sie den gleichen Wert von 1/16, wonach weitere 4 Wochen verschwanden. Ich habe die Analyse am 31.10.2006 durchgeführt und das Ergebnis war, dass sie nicht vorhanden sind. Ich erwähne, dass ich im Alter von 18 Jahren eine Abtreibung hatte, ich wusste damals nicht, wie es mir erging, also bekam ich keine Spritze. Mit 26 wurde ich wieder schwanger, hörte aber nach 5 Wochen und 4 Tagen auf, mich zu entwickeln. Ich habe den Vorhang gemacht, ohne zu wissen, welchen Rh ich habe, aber ich habe nach 3 Wochen herausgefunden, dass ich einen negativen Rh habe. Ich habe den Test gemacht, um zu sehen, ob ich Antikörper hatte, sie fehlten, ich habe die entsprechende Injektion gemacht und nach ca. 3 Monaten bin ich wieder schwanger geworden. Die Aufgabe führt normalerweise nur zum Auftreten von Antikörpern, nach denen sie "verschwunden" sind. Ich habe verstanden, dass sie das Baby vielleicht weitergegeben haben. Meine Frage ist: Was ist passiert, sollte ich mir Sorgen machen, dass sie verschwinden und Antikörper wieder auftauchen könnten? Was kann in diesem Fall passieren?

Antwort:


Der prädiktive Wert des Antikörpertiters in Bezug auf den Fötus ist nur bei der ersten isoimmunisierten Schwangerschaft bedeutend und bei den folgenden Aufgaben viel geringer, da ein erhöhter Titer (bestimmt durch vorherige Isoimmunisierung) mit einem negativen Rh-Fötus koexistieren kann. Im Allgemeinen steht ein 1/16 Titel für die kritische Ebene, über der die fötale Beeinträchtigung auftritt.
Die Abnahme des Antikörpertiters, die manchmal während der Schwangerschaft beobachtet werden kann und die bis zu ihrer anschließenden Feststellung andauert, liefert aufgrund der immunsuppressiven Wirkung der Schwangerschaft (aufgrund der schwangerschaftsspezifischen Hormonsekretionen) keine genauen Informationen. Eine leichte Abnahme der allgemeinen Immunität des Organismus, die einer Abnahme des Anti-Rh-Antikörpertiters entsprechen kann, ist ebenfalls auf die massive Übertragung von Antikörpern im fetalen Kreislauf und deren Fixierung auf den fetalen Erythrozyten zurückzuführen.

Da Anti-Rh-Antikörper zum ersten Mal während dieser Schwangerschaft vor 12 Wochen (nach 5 Wochen) nachgewiesen wurden, wurde die Isoimmunisierung als vorbestehend angesehen.
Die Verfolgung der Entwicklung des Fötus ist für die Aufklärung der momentanen Situation und der anschließenden Schwangerschaft unerlässlich. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Entwicklung des Fötus zu überwachen:

  • Die Ultraschalluntersuchung (nicht-invasives Verfahren) lokalisiert die Plazenta und bestimmt die Größe des Fötus, um dessen Wachstum und intrauterine Entwicklung dynamisch zu überwachen. Ultraschall kann auch eine fetale hämolytische Erkrankung diagnostizieren (eine rasche Zunahme der Plazentadicke oder eine Dicke von 5 cm in der 30. Schwangerschaftswoche sind negative Vorhersageanzeichen; Aszites und Splenomegalie verursachen eine Zunahme des fetalen Abdomenvolumens; Anzeichen eines generalisierten Ödems) des Fötus);
  • Die Amniozentese ist eine obligatorische Untersuchung bei der Nachuntersuchung einer Rh-Iso-Immunisierungsschwangerschaft (anfänglich nach 22-24 Wochen durchgeführt).
  • amniografia;
  • Die Plazentabiopsie (transabdominal oder transvaginal durchgeführt) zeigt ein Ödem der Zotten, das in der Praxis nur wenig angewendet wird.
    Daher ist es in dieser Situation wichtig, die fetale Entwicklung (Ultraschall) mindestens monatlich mit der Dosierung von Anti-D-Antikörpern zu überwachen. Je nach Status und nachfolgender Entwicklung des Fötus wird ein nachfolgendes Verhalten festgestellt.
    Dr. Ciprian Pop-Began- Geburtshilfe und Gynäkologie -
    Klinische Klinik für Geburtshilfe-Gynäkologie Prof. Dr. Panait Sarbu
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